克日，美国心脏协会（AHA）宣布了2023年血汗管疾病防治规模的值得眷注的商酌进步。

　　Zilebesiran为针对血管危机素原（AGT）的幼滋扰RNA (siRNA)，是一种可皮下打针的医治高血压的新药。

　　Ⅰ期临床试验纳入了英国四家中央107例高血压患者，结果显示，对付轻至中度高血压患者，一次给药zilebesiran可明显低落减弱压，并支撑6个月。

　　AHA年会上宣布的zilebesiran Ⅱ期临床商酌正在夸大样本例数的高血压患者中特别确信了6个月一次单剂量皮下打针zilebesiran带来的明显降压成效和优异的安然性。

　　北京天坛病院缪中荣等揭橥正在《新英格兰医学杂志》上的ANGEL-ASPECT商酌证明确血管内医治对发病24 h内的大梗死焦点急性缺血性卒中患者的 有用性和安然性，为大梗死焦点急性缺血性卒中患者的医治供应了中国计划。

　　ANGEL-ASPECT商酌正在中国46家中央筛选1504例患者，最终入组456例患者，个中231例患者被随机分派至血管内医治组，225例患者被随机分派至药物医治组。 商酌发明，原委合理影像学筛选的急性前轮回大血管闭塞所致大梗死焦点急性缺血性卒中患者，血管内医治的疗效优于古代药物医治。

　　克利夫兰医学中央正在《新英格兰医学杂志》上揭橥的SELECT 2商酌纳入正在北美、欧洲及大洋洲共31家中央的352例患者。同样注明，血管内医治对发病24 h内的大梗死焦点急性缺血性卒中优于纯粹药物医治。

　　揭橥正在《柳叶刀》上的TENSION商酌纳入欧洲和加拿大41家病院的253例患者，也证明血管内血栓切除术与大血管闭塞伴大梗死的急性缺血性卒中患者的成效结果改进和衰亡率低落相合。

　　2023年揭橥的四项商酌夸大了丰富冠状动脉病变的经皮冠状动脉介入医治（PCI）的患者中，成像辅导支架置入的价钱。

　　正在ILUMIEN IV试验中半岛彩票，正在糖尿病或高危冠状动脉病变患者中，光学合联断层扫描（OCT）辅导的PCI优于血管造影术辅导的PCI。正在OCTOBER试验中，OCT辅导的PCI正在丰富冠状动脉分叉病变患者中的发挥优于冠脉造影辅导的PCI。正在REVOVATE-COMPLEX-PCI试验中，血管内成像辅导的PCI比冠脉造影辅导的PCI导致心脏来历、靶血管合联心肌梗死或临床驱动的靶血管血运重筑复合衰亡的危害更低。 正在OCTVUS试验中，正在首要冠状动脉病变的患者中OCT辅导的PCI和血管内成像辅导的PCI同样安然有用。

　　对付急性缺血性脑卒中伴房颤的患者，欧洲指南提倡正在轻度脑卒中后3天、中度脑卒中后6天和重度脑卒中后12天起初直接用意口服抗凝药医治，而美国指南提倡高危患者恭候2周以上。

　　ELAN商酌注明饮食，尽早起初口服抗凝药医治（正在轻度或中度脑卒中后48幼时内，以及正在首要脑卒中后第6~7天）与颅内出血危害填充无合，能裁汰缺血性事情。

　　多项大型试验注明，钠-葡萄糖协同转运卵白-2禁止剂（SGLT2i）和胰高血糖素样肽-1受体煽动剂（GAP-1RA）能够裁汰糖尿病患者的血汗管事情，改进血汗管壮健。越来越多的商酌注明，这些药物也或许改进肥胖但没有糖尿病的成年人的血汗管壮健。

　　《新英格兰医学杂志》上揭橥的SELECT商酌注明，对付已有血汗管病和超重或肥胖但无糖尿病的患者，运用司美格鲁肽医治不光也许有用减轻体重，且能使合键复合血汗管止境事情（蕴涵血汗管来历衰亡、非致命性心肌梗死或非致命性卒中的复合止境）危害低落20%。

　　正在STEP HFpEF试验中，与慰劳剂医治比拟饮食，未患糖尿病的射血分数保存意力衰竭患者服用司美格鲁肽52周后，其心力衰竭合联症状和身体成效、运动成效和体重减轻方面均有明显改进。

　　一项大型队伍商酌的结果进一步证明确AHA“食品即药物”的倡导半岛彩票，该倡导胀动病院凭借壮健饮食有帮于防范、管造和医治慢性病的科学证据，帮帮患者食用壮健的食品。

　　商酌对12万住民长达36年的随访中，发明更庄厉地苦守壮健饮食形式（4种壮健饮食形式）能低落总衰亡率和血汗管疾病、癌症和呼吸体例疾病、神经退行性疾病衰亡率。

　　AHA从新界说了血汗管疾病的危害、防范和管造，提出了血汗管肾脏代谢归纳征（Cardiovascular-kidney-metabolic syndrome）这一新观点。AHA指出，血汗管-肾脏-代谢壮健反应了代谢伤害身分、慢性肾脏疾病和血汗管体例之间的互相用意。

　　血汗管肾脏代谢归纳征被界说为，一种由肥胖、糖尿病、慢性肾脏疾病和血汗管疾病（蕴涵心力衰竭、心房颤动饮食、冠心病、脑卒中和表周动脉疾病）之间的病理心理互相用意促成的全身性疾病，可导致多器官成效挫折和较高的不良血汗管转归。

　　随后AHA揭橥的一项科学声明也协议了第一个连结血汗管、肾脏和代谢壮健目标预测10年和30年血汗管危害的PREVENT危害预测模子。

　　BASIL-2试验纳入345例CLTI患者。商酌发明，膝下血运重筑术的CLTI患者中，与授与静脉旁途术医治的患者比拟，授与腔内医治患者的无截肢生活率更高。两组间的30天发病率和衰亡率、合键肢体不良事情、合键不良血汗管事情、缺血性痛苦缓解和存在医治没有分别。

　　BEST-CLI商酌纳入了CLTI患者1830例。商酌发明，正在具备优质大隐静脉条款（剖解组织适当）的患者中，与腔内医治比拟，静脉搭桥可低落32%合键不良肢体事情或全因衰亡的复合止境事情，合键是裁汰了再干与，踝部以上截肢。而正在大隐静脉条款分歧适的患者人群中，两组的总体疗效和安然性结果相像。

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